2010年7月25日 星期日

精神分裂病的病因及影響因素

精神分裂病的病因及影響因素有下列各項:

(1)遺傳
雙胞胎與領養研究顯示精神分裂病具有相當的遺傳性。一般人群罹患精神分裂病的盛行率約為1%,而雙親中有一人有病則子女的罹病危險可達10%,父母皆有病則更高達25%。但縱使遺傳基因完全相同的同卵攣生子,精神分裂病的共同發病率也只有50%,可見遺傳無法完全解釋精神分裂病的病因。

(2)心理創傷
有人主張心理創傷才是精神分裂病的病因。他們主張精神分裂病的症狀是個人生活經驗的產物,是他在應付不了的生活困境中,創造出來的特殊生存策略。早期創傷經驗會使此人發展出過度的自我防衛,日後在壓力下即心理崩潰而以精神分裂病症狀來逃避壓力或退回幼年期心理狀態。

(3)腦病變與腦內神經傳導物質異常
研究顯示部份患者的腦室擴大或腦中特定部位尺寸變小或變大,但仍找不到與疾病本身的明確關聯性。目前認為與各類精神病最密切相關的是腦內各種神經傳導物質。安非他命促使腦內釋放大量多巴胺而會產生精神病症狀, 多巴胺拮抗劑能緩和精神分裂病的症狀,都讓人猜想是腦內多巴胺太多造成了精神分裂病。其他多種神經傳導物質如血清素等,也有學者猜想與精神分裂病有關,但都缺乏直接證據。許多腦部疾病會造成類似精神分裂病的症狀,正符合目前精神醫學界的主流想法:腦病造成精神分裂病。

(4)家庭社會文化因素
我們的身心深受家庭社會文化各種因素所影響。雖然不同種族文化的人群中精神分裂病的盛行率大致相當,可見社會文化因素不是造成精神分裂病的直接原因,但它卻塑造了發病時的臨床表現內容。社會文化的變遷帶來宗教科技道德政治等價值體系改變,也影響了精神分裂病的症狀與亞型比例。移民面臨文化衝擊確會增加發作精神分裂病的危險;性保守的年代,色情妄想與混亂型都很常見,反映了性壓抑在發作精神病時的反彈;都巿化高的國家,妄想型的發生率遠高於緊張型的與混亂型,反映了疏離與競爭的人際關係;而被控制妄想中控制來源近年也由神鬼轉向電波或外星人,宗教妄想的減少。都反映了傳統宗教衰微而科技進展的結果。

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