（二）創傷後壓力症候群簡介

什麼是創傷後壓力症候群？

一個人在經歷極度的創傷壓力事件之後，產生極度害怕、無助、或恐懼感受的反應；並造成此人的功能受損，而且持續一個月以上，即符合了創傷後壓力症候群。

有人要問：和男女朋友分手後心裡很難過，這算是創傷後壓力症候群嗎？究竟要怎樣程度的壓力事件才會造成創傷後壓力症候群呢？

依據定義，造成創傷後壓力症候群的壓力源必須十分重大，遠超過一般人的日常生活經驗，例如自己或家人遭遇到戰爭、地震火山等天災、車禍火災等人禍、及被強暴殺傷等，如此強烈的創傷事件才會造成嚴重心理打擊。像考試不如意、失戀離婚、損失錢財等，初看之下頗讓人難過，但是一般生活中不難見到，與前述各嚴重創傷事件相比，則又微不足道了。

創傷後壓力症候群主要的症狀有三大項，若持續都將嚴重損害個案的社會、家庭與職業功能。介紹如後：

(1)創傷事件相關的影像、思考和感受，屢次出現在腦海和噩夢中，使痛苦經驗重現。例如前文案例四的怡君常作土石流又來了的惡夢、案例五的強尼甘心投身賭場一再重新經驗到戰俘營中的俄羅斯輪盤賭局。

(2)無法回憶創傷事件當時的重要片段。例如案例二的麗芳不記得被強暴的詳細經過，也不願努力回想；又如案例一的小雲貌似堅強而不願提及往事。

(3)無法入眠、注意力不能集中、與容易發怒。例如案例三國興變得經常精神緊張、睡不著、聽到大的聲響便想奪門而出。

創傷後壓力症候群對患者身心會造成那些影響？

1.情緒感受的影響：震驚、恐懼、悲傷、生氣、罪惡、羞恥、無力、無助、無望、麻木、 空虛、以及喪失快樂及愛之能力。
2.認知能力的影響：困惑、猶豫、無法集中注意、記憶力喪失、不想要之回憶、自責。
3.身體的影響：疲倦、失眠、身體疼痛、身體緊張、心悸、噁心、食慾改變、性慾改變。
4.人際關係的影響：無法信任、無法親密、失控、覺得被拒絕、被放棄、退縮、工作問題、學校問題。

5.發生明顯的情緒障礙或精神疾病，例如重度憂鬱病、焦慮症、物質濫用、反社會行為、或其至自殺。

創傷後壓力症候群常見嗎？

創傷後壓力症候群通常在創傷事件發生後一個月甚至一年才發病，創傷事件越嚴重則創傷後壓力症候群的發生率也越高。例如第二次世界大戰納粹集中營的生還者中，75%有此症狀；針對美國越戰退伍軍人的研究，其終身盛行率可達30％，但數年後則降至一成以下。一項針對遭性強暴女性受害者的研究顯示，事故發生當時或之後不久，創傷後壓力症候群的發生率可達五成，數年後逐漸降至5%～10%。

921大地震對中台灣造成空前的打擊，陽明大學研究團隊在災後的六個月及一年半針對重建區倖存者之追蹤，發現創傷後壓力症候群和重度憂鬱症的發病率均維持在10%上下，而且二者經常發生在同一個人身上。一般來說，

經歷過創傷事件的人當中，5％到75%會發生創傷後壓力症候群，好在隨著時間過去會漸漸改善，事件發生幾年後，患者的比率即小於一成。