非法成癮物質簡介(精神醫學入門講座7-3)
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安非他命
n 可興奮中樞神經，具有欣快、警醒及抑制食慾之作用。
n 安非他命具有高度提神效果，能興奮情緒，疲勞感消失，許多卡車司機、運動員及學生較易濫用，甚至不經醫師處方，用以控制飲食，減輕體重及治療憂鬱症，這些都可能使人不知不覺上癮。
n 安非他命作用機轉：增加多巴胺釋出
n 安非他命濫用方式：口服、注射、鼻吸（較常見）、或與菸草混合後抽吸。
n 安非他命誘發之精神病：多疑、幻覺 (聽視嗅味觸覺之幻覺都可能發生)、妄想(類似妄想性精神分裂症，最多關係被害妄想)
n 安非他命誘發之焦慮症(恐慌樣發作)
n 安非他命誘發之情感性疾患(似躁狂，戒斷時似重度憂鬱)
n 安非他命誘發之性功能障礙、睡眠障礙、心臟病發作、神經毒性反應
搖頭丸(MDMA)
n 興奮中樞神經並具迷幻作用，原為醫療減肥藥，1970年代起濫用，俗稱：Ecstacy、快樂丸、搖頭丸。1986年管制。
n 使人有快樂、與別人非常親密的感受，出現幻覺，進而使人多話不知停止。並造成食慾不振、血管疾病、心跳加快、中樞神經抑制能力減弱、體溫升高(加上脫水及身體過度運動而可致死)、流汗、牙關緊閉、噁心、肌肉痛、運動失調、心悸、疲倦、痙攣及失眠等副作用。藥效約持續4-6小時。
n 長期使用會產生心理依賴，並產生情緒不穩、憂鬱、視幻覺、失眠、記憶減退、妄想等症狀。
古柯鹼
n 古柯鹼作用機轉：抑制多巴胺分解酵素，而增加身體多巴胺濃度。
n 吸食初期會產生欣快感、精力旺盛、注意力敏銳、思路清晰等主觀感覺，增加使用量後則會產生視幻覺、觸幻覺、聽幻覺、感覺扭曲、多疑、猜忌、妄想等精神症狀
n 隨著血中濃度的下降，會產生疲倦、易怒、焦慮、憂鬱等症狀
n 長期經鼻吸食會造成鼻炎、鼻黏膜傷害，甚至鼻中隔穿孔。
n 使用過量會產生胡言亂語、呼吸衰竭、心臟麻痺，甚至死亡。
n 懷孕婦女長期使用古柯鹼會造成流產、早產、胎兒體重過輕或腦部發育受損。
n 成癮後一旦停用，除了會心理依賴渴求藥物，並會引發戒斷症候群，出現無力、失眠、躁動、焦慮等症狀。
n 中南美為主要產地，台灣較少見。
古柯鹼使用方式
n 口服：作用較弱
n 經鼻吸入：幾分鐘即達最高效果，延續30-40分鐘，接著即跌落(crash)而極度憂鬱狀。
n 靜脈注射：幾秒鐘即達最高效果，可延續15-20分鐘，接著即跌落(crash)而極度憂鬱狀。
n 去除鹽酸成份的純古柯鹼即快克(Crack)，可直接用吸食器吸食，最常被使用
鴉片類
含嗎啡、海洛因、四號、美沙酮、codeine等：嗎啡及海洛因為第一級管制藥品，是最難擺脫也為害最烈的毒品。
鴉片類藥理作用
n 止痛 (morphine)：對所有疼痛都有效
n 止咳 (codeine)：抑制咳嗽中樞
n 呼吸抑制
n 縮瞳
n 欣快感(Euphoria)
n 止瀉、便秘
n 止吐
heroin，morphine，methadone之戒斷症狀
n 渴求，焦慮
n 打呵欠，出汗，流淚，流鼻水
n 散瞳，肌肉酸痛，骨痠痛，無胃口
n 失眠，血壓升高，發燒，噁心
n 嘔吐，腹瀉
減害( Harm reduction)
n 定位：毒癮是一種難以治癒的疾病
n 理念：務實策略，非贊成吸毒行為
n 以社會公益為出發點，兩害相權取其輕
n 目標：降低毒品對整個社會的傷害
n 減害計畫，即替代療法計畫，讓毒癮者每日至指定地點服用美沙酮或suboxone，減少其用毒行為
n 是目前針對鴉片類依賴的有效治療方式，值得推廣
美沙酮(Methadone)
n 針對海洛因成癮者，美沙酮是最普遍的治療藥物
n 美沙酮為人工合成的麻醉性鎮痛藥，為嗎啡受體同效劑，藥理作用類似嗎啡，能控制鴉片類的戒斷症狀。但不太能產生欣快感，而較少濫用危險。
n 阻斷其他嗎啡製品之作用，可減少對海洛因的渴望/心癮『craving 』
Suboxone：鴉片類戒毒的新選項
成分：4分丁基原啡因與1分拿囉松
丁基原啡因(Buprenorphine)
n u-鴉片受體部分促動劑，類似鴉片作用，但有屋頂效應(用更多量作用不會增加)，較安全
n 藥物作用期較長，隔天給藥即可
拿囉松(Naloxone)
n 鴉片受體拮抗劑，阻斷鴉片類毒品的作用，使服用suboxone者再用鴉片類也無欣快感。臨床上用於急救鴉片類中毒。
大麻
n 為第二級管制藥品及毒品。主要成分為四氫大麻酚(THC)。
n 用法：最常見以乾燥大麻葉混雜菸草捲成香菸吸食。
n 吸食之初會產生欣快感、思路變順暢、感覺變敏銳，有時出現幻覺，尤其是視幻覺。
n 戒斷症狀：多疑、厭食、焦慮不安、躁動、憂鬱、睡眠障礙等。
n 長期使用：注意力、記憶力、判斷力下降，無方向感，意識混亂，妄想幻覺，及對周遭事務漠不關心之「動機缺乏症候群」。
n 孕婦使用：造成早產、胎兒體重偏低。
幻覺劑
n LSD (Lysergic Acid Diethylamide)：俗稱搖腳丸
n Mescaline（Peyote）：源自仙人掌
n Psilocybin：源自蘑菇
n Tryptamines、Dimethyltryptamine
(DMT)、Foxy(5-methoxy-N，N-diisopropyltryptamine)
n Nutmeg(肉荳蒄)
n PCP（天使塵）
n Salvia
divinorum(鼠尾草)
n K他命(Ketamine)：原用於人或動物之速效全身性麻醉劑。有精神解離作用而被濫用，可造成視覺模糊、影像扭曲、暫發性失憶等症狀。長期使用會產生耐藥性及心理依賴性，高劑量可造成呼吸抑制致死。
吸入劑(Inhalants)
含Gasoline， freon， butane， propane， aerosol
toluene， Nitrous oxide， nitrites 等
強力膠
吸膠佔台灣青少年藥物濫用的首位，是青少年的入門毒品。
其實有效成分即溶劑甲苯及二甲苯。強力膠容易取得、價格便宜，使用方便，攜帶又不違法，管制不易。通常於塑膠袋中摩擦吸食，各個校園常可見到強力膠吸食後殘留塑膠袋。
其實任何含有機溶劑的物質都有人拿來吸食，如修正液、汽油。
幸福人生，必須從心作起
藉助物質得到短暫歡樂，難逃沈淪於痛苦深淵。
