2012年4月30日 星期一

合法成癮物質簡介(精神醫學入門講座7-2)

合法成癮物質簡介(精神醫學入門講座7-2)

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咖啡因(Caffeine)


n      喝咖啡是人們最常見的提神方式。睡眠不足時,飲用咖啡者的工作效率和清醒程度確實比未飲咖啡者為佳。其有效成份即是咖啡因。其他含咖啡因的有茶、可樂、可可、多種提神飲料(應檢視其成份說明、及某些臨床用藥。
n      咖啡因能提高細胞c-AMP的含量,小劑量下能興奮大腦皮質,使人覺得精神振奮,消除疲勞,提昇工作效率。
n      但咖啡因輕度中毒時會使人煩躁、焦慮、易怒、心悸、噁心感、失眠,及有利尿作用 
n      大量飲用咖啡因,若超過5-10公克,則可能會引起全身抽搐、昏迷、嚴重腦水腫、低血鉀、或心律不整、心臟麻痺,甚至可能死亡。
n      咖啡成癮者一旦長時間未喝咖啡,就會有頭痛、全身疲倦、打呵欠等戒斷症狀。
n      有些人使用咖啡因會造成睡眠失調及引發焦慮症,故飲用一杯香甜咖啡時宜衡量自身體質能否消受的起。


菸草


世界人口中25%抽菸。
人為什麼抽菸?
問老菸槍,理由眾多。
習慣了。
感覺舒服。「飯後一根菸,快樂似神仙」。
為了放鬆心情。(事實上,吸菸只會使我們的血壓上升、心跳加快,情緒興奮緊繃,不會讓身體放鬆。常是吸菸正好解除了菸癮戒斷症狀,讓我們錯以為是吸菸造成心情放鬆)
為了增進注意力,帶來靈感。(其實對於腦力工作者,「抽菸」吸入的一氧化碳會造成末梢血管嚴重缺氧,損傷腦細胞,更損害思考能力)
為了社交。(但在全民反菸的今日,小心反而破壞朋友關係)
為了減肥。(其實尼古丁使我們的皮膚老化、增加皺紋,人會更醜而不是更美)
抽菸的人,最性格!最有吸引力!(青少年最常受此影響而開始學抽菸。菸商花大錢利用廣告媒體,讓人將身份、地位、性格、魅力、憂鬱等形象與「抽菸」連結。騙你吸菸,事實上是為了掏光你的荷包)
因為無聊。
滿足口腔欲望。

理由千千萬萬,其實只有一個:菸草中的尼古丁讓你上癮了!為緩和尼古丁戒斷症狀,成癮者不顧一切也要點上一支菸!

尼古丁戒斷有那些症狀?

頭暈、頭痛
口乾、咳嗽、全身刺痛感
焦慮、緊張、易怒,憂鬱、沮喪
腹瀉或便秘,體重增加
注意力不集中,失眠

菸草為何傷身?
菸品含有四千多種化學物質:(其中四十多種已被證實為致癌物)
尼古丁:濃度60mg足以致死,通常用於殺蟲劑。
焦油:俗稱瀝青、柏油,堆積肺部使肺加速老化。
福馬林:保存屍體用溶劑。
氨:即阿摩尼亞,用於清潔劑。
丙酮、一氧化碳、鉛、氰化物、酚、砷(砒霜)等毒物

吸菸有害健康,吸菸者長期死亡率更高,心肺疾病、癌症等慢性病罹患率也更高,孕婦吸菸更易損及胎兒。及早戒菸吧!

戒菸確實不易,成功之道在於決心與正確的方法,各醫療院所戒菸門診是好選擇。國民健康局有補助相關費用。

尼古丁替代療法:貼片、嚼片、喉片、噴劑

做自己的主人,勿作菸奴!



酒精


人類最普遍最古老的成癮物質。

酒精的生理作用
n      酒精中毒:酒精吸收快,飲酒後四十分鐘內即達到血中最高濃度,使人興奮並逐漸失去自我控制能力。隨著血中濃度增高,思考及判斷能力隨之下降,動作協調變差。酒精濃度超過0.5%時則可抑制呼吸,有生命危險。
n      長期飲酒併發症:胃潰瘍、胰臟炎、脂肪肝、低血糖症、營養不良、及許多器質性精神疾患

酒精引發之精神疾病
n      酒精戒斷症候群:長期飲酒者在停止或減量飲酒數小時內,產生顫抖、心跳過速、血壓上升、全身無力、冒冷汗、噁心、焦躁不安等戒斷症狀,常迫使患者必需持續飲酒或增加酒量以避免此現象。
n      酒精戒斷譫妄:譫妄現象通常在停酒一週內發生,症狀除了上述戒斷症候群,尚有意識混亂、定向感障礙(即對人時地錯亂)、激躁不安、視幻覺、聽幻覺等,並常癲癇大發作,亦稱震顫性譫妄。由於妄想與幻聽,經常出現攻擊及自殺,危險性高,如不治療死亡率高達20%,必需住院密切觀察積極治療。
n      酒精性精神病:又分為酒精性妄想症酒精性幻覺症,有時合併出現。幻覺可為聽幻覺或視幻覺,內容多為辱罵或威脅;妄想則多為被害或嫉妒妄想。症狀可能持續數週至數月,有些患者可能永久存在。
n      酒精性失憶症:長期飲酒後造成記憶喪失,又稱柯沙科夫氏症候群。通常合併有小腦及周圍神經病變,包括步態不穩、眼球震顫、視力模糊、甚至意識混亂。患者記憶力逐漸變差,最嚴重者甚至大腦皮質萎縮,智力逐漸衰退癡呆。
n      酒精性胎兒症候群:孕婦長期飲酒造成胎兒異常、畸形、發育不良及智能不足。

急性期酒精中毒之藥物治療

n      目標:緩和中毒症狀、防止戒斷
n      支持性治療,確保水份電解質足夠
n      長效型Benzodiazepines(diazepamchlordiazepoxideoxazepam)
n      用維生素B1、葉酸防止神經學後遺症
n      治療共病其他精神疾患

慢性酒癮藥物治療
n      Naltrexone:鴉片受體拮抗劑,使喝酒後endorphin也不會增加,減少渴求
n      AcamprosateGABA同效劑,調控glutamate/NMDA活性
n      DiasulfiramAntabuse戒酒發泡錠):乙醛去氫酶抑制劑,使喝酒後乙醛濃度增加,造成不適
n      抗精神病藥物:若有酒精幻覺症或妄想症狀可給予。


檳榔


檳榔對健康的危害
n      使牙齒變黑、磨損、動搖
n      牙齦萎縮造成牙周病
n      口腔黏膜下纖維化、口腔黏膜白斑症
n      口腔癌


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