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2025年7月25日 星期五

人工智慧的爆發是否反證了科學將終結的論點?針對真理是否存在及探究真理方法的省思----與Chat GPT 的交談記錄(之二)

驚豔於Chat GPT的表現,我感受到自己這七十年的生涯中經歷的巨大資訊革命,似乎正在開始,而非即將結束,因此提問如下:

**在人工智慧爆發並廣為運用的今日,「科學的終結」作者的這篇文章,主張科學已達到其終極邊界,似乎已不合時宜。你的看法呢?

 

以下是Chat GPT的回應:

你的觀察與提問,點出了一個令人深思的矛盾:人工智慧(AI)的迅速崛起與廣泛應用,是否推翻了「科學已達極限」的觀點?

我認為,我們可以從兩個層面來看這個問題:


一、AI 代表的是真正的科學突破嗎?還是應用技術的延伸?

AI——尤其是像 GPT 這類大型語言模型、或 AlphaFold 在蛋白質結構預測上的突破——確實令人驚艷。但我們也需要誠實地問:這些是新的「基礎科學發現」嗎?還是以既有數學、統計與電腦科學為基礎的工程創新?

以 GPT 系列為例,它的底層原理(深度學習、神經網絡、機率建模)其實在數十年前已初步奠定。今天的成就更多是因為:

  • 大數據(可訓練語言模型的資料量)
  • 算力的暴增(GPU、TPU等硬體)
  • 工程上無與倫比的整合與調教

它展現的是「科技進步的延伸」,而非像量子力學或廣義相對論那樣根本性改變我們對宇宙結構的理解。AI 是強大的,但它是否真正推動了我們「更深了解本體論的真理」?目前尚未。


二、AI 的崛起,反而驗證了「人類理性與理解能力的極限」

諷刺的是,AI 的崛起可能反而強化了原作者約翰・霍根(John Horgan)的一個核心論點:我們人類的理解力,或許已接近極限。

  • 我們已經無法完全理解大型 AI 模型內部的運作原理(即便我們創造了它)
  • 我們透過 AI 解決問題,但無法用人類語言去解釋 AI 為何那樣判斷
  • 我們仰賴 AI 預測與分析,但它所做的過程不再是可驗證的「理性步驟」,而是黑箱

這讓人反思:我們是否已經創造出一種「超出人類理解力」的工具?
如果是,那不正暗示著:我們在某些領域已無法依靠傳統科學方法「再前進一步」?


小結:AI 並未推翻「科學極限」之說,而是為它添加了新的層次

AI 確實在改變世界,但這不表示我們在「基礎理解自然的能力」上持續無限進展。相反,它可能標誌著一個新階段:

  • 科學知識不一定要由人類完全理解才能被應用
  • 我們可能已進入一個「操作比理解更重要」的時代

這與霍根的觀點——科學作為追求終極真理的活動可能已近極限——不但沒有矛盾,甚至可以說是一種補充與深化。

這已不再是由現成文章翻譯整理的成果,而是 Chat GPT 透過我無法理解的機制自行產生。我彷彿入山門求教的學生,對面蒲團上盤坐的白髮智者,閉目沈思後開口為我解了心中之惑。我誠惶誠恐,也萬分折服。

 


2011年11月24日 星期四

野人獻曝,精神醫學學習方法心得,請參考。




我在十年前翻譯了一本教科書「漫畫精神醫學」,在譯者序中提供一些精神醫學學習方法的心得,今日看來仍有參考價值,予以轉載如後。


譯者設想本書的讀者群應以新進的精神科臨床專業人員與學生居多,為此譯文力求淺顯易讀。譯者從事臨床精神醫療工作十餘年,今以野人獻曝之心,提供一些精神醫學學習方法的心得,供讀者參考。

設想把有系統的知識依其本質排作一列。最右邊是以數學物理化學為主軸的「硬科學」,它們以抽絲剝繭的邏輯實證研究方式,建立了完整理論體系,並與相配合的工程學,共同組成現代物質建設的基礎。其次是以生物學農學醫學為代表的「生命科學」,由於生命現象複雜而個體變異很大,它們的研究方式除實驗觀察外,還需要配合統計推論,協助驗證假說建立理論。再來則是包含政治學經濟學心理學等多數社會科學在內的「軟科學」,探討的是人群的整體現象,試圖從多樣的個人表現中歸納出整體的規律,常依靠統計推論來驗證各方理論,但各學科至今仍處於百家爭鳴的局面,還無法建構出完整的理論體系。最左側則是哲學神學玄學,它們經由辯證冥思,在熱忱感受與信念的基礎上,建立起巍峨壯麗的思想體系,但常缺少或無法經由實證方式評價。其間更夾雜了許多「偽科學」,如占星術靈異現象運勢風水神秘主義等說法,打著科學的幌子,也吸引了不少信徒,它們的理論有系統有組織,說起來也都頭頭是道若有其事,但算得上真知識嗎?

而我們精神醫學能夠定位在那個位置呢?

從歷史回顧,中世紀以來人們以宗教巫術的角度看待精神疾病,本世紀初精神動力學派獨領風騷數十年,目前則以生物性腦功能異常論點為顯學。以範圍而論,精神醫學除了顯然具有器質性病因的精神分裂病躁鬱病外,還包含心理因素強烈的焦慮症身心症,此外更試圖處理偏離常態的智能人格行為等問題。精神醫療的內容也頗多樣,除了藥物電痙攣等生物性治療外,精神分析或心理治療、行為治療、復健治療、社會家庭問題的諮商協助等,都在治療選項內。如此龐雜的內容,使得精神醫學的定位頗不明確,不同信念取向的人,各有自己的定位認同。

譯者認為,不論你如何定位精神醫學,都應秉持著科學精神,不排斥任何想法信念,但所有的理論都應接受臨床事實的檢驗。漂亮的理論讓人留戀,但若行不通也必須斷然捨棄。精神醫學是一門年輕的學問,尚未定於一尊,也談不上有什麼學術權威,我們只有抱持著實事求是的精神,才能帶來進步。

人類的知覺思想行為等精神現象,本質相當複雜,除了生物學因素外,它也深受社會、經濟、心理、政治、宗教、價值觀等多重因素影響,這使得精神醫學與其他醫學分科大不相似。臨床精神醫療堪稱全方位的服務業,醫療人員為了提供範圍廣泛的服務,十八般武藝都要會上一點,臨床醫學、心理學、社會學、人類學、倫理學、宗教等各方面的知識都要有所涉獵。但學習精神醫學不能只學得一些片斷資料而不予統整,如此則與收集食譜郵票何異?醫學理論若不能得到臨床實證,則淪為信念掛帥的華麗空話,因此臨床病患才是理論的最後判定根據。我們要充實學識,除了閱讀教科書期刊外,更重要的是以病患為師,時時印證現有理論,啟發新想法,建立重整過屬於自己獨有的臨床能力。我們不應執著於任何學派理論,莫忘了每個病患都有著個人獨特性,理論只能供參考,處理病患仍要因人而異,只要抱持著事病如己親的態度,為病患的最大福祉著想,則任何合理的治療方法都可嘗試,當然,仍要以療效作為修正的根據。

在精神醫療的路上,讓我們時時能擁有:

冷靜的頭腦,面對各樣臨床問題。
好奇的求知心,廣泛學習新知,探索每個病患隱藏在臨床問題後面的豐富涵意。
溫暖的心,以同理心設身處地為病患及家屬著想,盡可能提供協助。
客觀的態度,不讓自己原有的種族、生活背景、信仰價值觀等心向差異影響專業判斷。
堅強的意志與健康的身體,不被臨床工作時遭逢的身心之苦擊倒。
維持自己的身心生活平衡,不讓工作上的心情波動影響了個人生活。

讓我們共勉!

2011年3月4日 星期五

我的精神醫學書籍翻譯經歷(4)

        民國97年起,合記陸續交給我一些新上巿的英文精神科書籍,委託我評估有無翻譯的價值。好幾本的內容都不錯,但是曲高和寡,適用讀者群很局限,英文原書都沒賣出去幾本,縱使翻譯成中文,也不可能增加太多銷售量。但後來有一本臨床精神醫學住院醫師手冊(Resident’s Guide to Clinical Psychiatry),讓我為之驚豔。由於DSM-IV手冊只能幫助臨床診斷,針對各疾患的綜說及治療,一直沒有可用的中文口袋書,這本書恰能補足此缺憾。我回復合記,此書值得出中文譯本。合記的回應是:那麼就拜託 孔 醫師你來翻譯好嗎?我當時心動答應了下來,遂又重執譯筆(其實是重新坐在電腦前)。此書以條列表格居多,文字簡明,翻譯工作還算輕鬆,半年不到即完工。99年合記出版,書名「臨床精神科隨身手冊」。實 習 醫師、住院醫師使用的不少,許多心理、護理、社工的精神科工作者也將其用作臨床隨時查閱的口袋書,銷路還不錯。





民國98年合記請我評估一本「Approach to the Psychiatric Patient:Case-Based Essays」有無翻譯出版價值。這書是由  John W. Baarnhill, M.D.主編,2009年出版。初讀此書,我就被它深深吸引。它的編排方式是先提出一個臨床個案,其後再由十幾位學者就各個面向深入討論,內容涵蓋了鑑別診斷、藥物及心理治療、心理社會因素等。有些個案的臨床表現就像小說般引人入勝,其後全方位的深刻討論也能發人省思。初看之時,我以為這書曲高必然和寡,勉強出中譯本,若銷路太差成為站壁書,對不起合記也對不起辛苦的譯者;原想就算了,但再三沈吟,始終覺得這書內容極好,不能讓更多精神科從業人員看到,實在可惜;但厚厚一巨冊,我要真接了下來,恐怕太累撐不住。正徬徨之時,幾位玉里醫院的年輕醫師,問我翻譯教科書的經驗及甘苦,似有投身譯書行列之意。我就試著邀請他們一同翻譯此書,好幾位同意共襄盛舉,我遂下定決心,與合記簽約,約定在一年內將這四百頁的厚書譯成交稿。98年整整一年,我投入了所有的空閒時間,自己翻譯了一章,其餘九章則由莊宗運、希雅特、劉彥平、段永章、陳興剛幾位醫師進行初譯,再由我依據原文統一文筆重譯。一年時間轉眼即過,那真是忙碌與充實的一年,趕在合約約定期限之前完稿。之後一年即進行瑣碎繁雜的一校二校,終於合記已將其編印完成,即將上市。在我多年翻譯工作中,此書投下心力最多,是否即是我的壓卷之作?






目前我是累了,想休息一陣子,將來是否有其他好書打動我,就再說吧!

2011年1月12日 星期三

我的精神醫學書籍翻譯經歷(3)

民國89年,DSM-IV修訂其內文內容,原診斷準則也有些微更動,主要是診斷數碼部分,合記即諮詢我中譯本有無必要隨之修訂。其實只有診斷準則的小本手冊改變很少,可無需更改,但合記表示,在法律上這是兩本不同的書,若另一出版社取得翻譯版權,即可用我的譯稿略事修改即成一新書,而力主更新。我隨即花了兩個月,檢視新舊版本並予更正,就成了我另一本譯書。至於真正需修訂包含內文的大本DSM-IV內文修訂版,因為修正的工程浩大,而其內容修訂部分多是有關流行病學調查數字的更新,與臨床應用關係不大,就偷懶沒有再作改版。


大約民國91年,我在署立玉里醫院萬寧園區照顧慢性病房;工作輕鬆但單調。醫師室裡人來人往,每次都看見 陳文慶 醫師扛著一台筆記電腦(當時的筆電仍然體積龐大並沈重異常),問他在忙什麼,他說他去北巿療代訓時開始將一本住院醫師會談訓練的教科書試翻成中文,回來後因覺得放棄了可惜,就繼續下去。我向他要原書來看,書名Psychiatric Interviewing: The Art of Understanding(精神科會談技巧),以前曾瞄過第一版,因為太厚了,考上專科醫師後就沒理它,現在已是第二版了。這書專注於診斷性會談,但也涉及心理治療,文字雖艱澀,但確是本好書。 陳 醫師個性溫厚,好學不倦,前年才在60高齡取得台大 公衛所的 博士。我遂提議兩人合作將全書譯出,再找合記出版這本書。



合記同意並向國外取得翻譯版權,我們一人一半分好章節,開始翻譯。真正動手後,才發現困難重重。我之前所譯各書,使用的英文都很平易近人,而此書作者或許學問高深又怕人不知,所用英文高深典雅,用字常見所未見,時時要查字典,並且幾乎每一句都是長句,子句層層相套,轉成中文時必須切割,安排譯句時頗費人心思。但書中除了具體描述許多實際臨床對話的特殊案例,還介紹許多會談實用技巧,以前視為無法言傳的會談技術,在本書都得以有條理呈現,我從中也學到很多。花了一年半時間,我譯完自己的一半,再把 陳文慶 醫師初譯的一半校正並統一文句用法,歷經艱辛,終於大功告成。我所譯各書中,這真是最辛苦的一本了,93年新書出爐之時,我暗自誓言,夠了,這就是最後一本了。此書極厚,訂價也壓不下來,雖然內容豐富,是精神健康專業人員學習會談的最佳入門教科書,但知者不多,銷量也平平,實在可惜。

  
之後一年,我申請了衛生署一個研究計劃,主要是針對人們對於怪異想法、宗教主張、超自然偽科學訴求的相信程度調查。結果顯示各類無根據信念竟廣泛為人相信。驚訝之餘,我也看了一些與信念相關的外文書籍。其中一本頗打動我,就動念將其翻成中文,以推行「理性思惟」的重要。弄了一年多,金融海嘯來了,問過一些出版界相識者,都勸我別碰這種不可能有銷路的書,我心也漸漸淡了。看來我翻譯的工作就到此結束了吧。

2011年1月11日 星期二

我的精神醫學書籍翻譯經歷(2)

我的精神醫學書籍翻譯經歷(2)

2011/01/11 11:52




        我國早年並不重視智慧財產權的保護,外文書籍的翻印翻譯都未經原出版社的授權,後來在美國301條款的威脅下,才制訂了智慧財產權的保護法律。民國83年(1994)DSM-IV問世,取代了DSM-III-R。我即請合記去美國洽商DSM-IV診斷手冊(小本)的翻譯授權。誰知另外一位精神科醫師已捷足先登,他先向國外接洽版權,因版權只能由出版社簽約而非個人,他即找合記合作,合記也答應了他。為此合記勸我改翻譯包含詳細內文的DSM-IV全書(大本)。我答應了,簽約後即開始沒日沒夜的翻譯工作。



當時我在新店一家私立精神科醫院工作,臨床業務原即很繁重,因此多半是利用晚上,每每翻譯到深夜。有一次打字好幾個小時,卻一時失誤離開時沒有存檔,整個晚上的心血都泡了湯,當時懊惱異常,為了記憶猶新也只好打起精神立刻重譯一遍;其中甘苦,如人飲水冷暖只有自己知道。半年後合記通知我, 那位 醫師無法如合約限期內交稿,希望我接手小本的翻譯,我當然樂意,而更拼命兩線進行。一年多的辛苦,在看到印製完成的DSM-IV大本小本成書之時,高興的都煙消雲散了。


  











但那一年多的翻譯實在太辛苦,當時我即決心再不翻譯了。民國88年我已返回花蓮,服務於署立玉里醫院;某日接到合記的電話,他們要引進一套醫學叢書,希望我幫忙精神醫學這一本的翻譯工作。或許靜極思動,一時手癢,就答應了下來,當然,合記電話中那句:『 孔 醫師,我們精神科這部分就靠你了』讓我為之飄飄然也是因素之一。駕輕就熟,不到半年我就交了稿,「漫畫精神醫學」一書隨即問世。這書印製精美,但其實內容沒有漫畫,而頗多簡明圖表,很能提綱挈領。內容雖佳,但定價稍高,銷路平平。

2011年1月10日 星期一

我的精神醫學書籍翻譯經歷(1)

民國七十六年我在台北巿立療養接受精神科第一年住院醫師訓練。當時國內精神科還是小科,臨床工作人員並不多,中文教科書也沒有幾本,住院醫師們學習時必須直接啃英文書。當時的精神科診斷系統在衛生署官方及公勞保都是ICD-9-CM,可是臨床及研究上則是使用DSM-III-R(美國精神醫學會制定的精神疾病診斷準則第三版修訂版)。每位住院醫 師的 醫師服口袋中都放了一本DSM-III-R診斷條文的小冊子,以便隨時查閱。臨床討論時聽到資深醫師評論個案的診斷之時,就悄悄從手袋掏出手冊翻閱。久之熟悉了這些條文,主持晨會時對著護士們也能放膽說個幾句英文名詞,看來也有模有樣。

但隔著一層英文究竟有些麻煩,我就把臨床常遇到的診斷準則翻譯成中文,作成小卡片,查閱時果然方便多了。某次個案討論時,一位職能師好奇的要了我的卡片,瞄了一眼就如獲至寶似的要求借回去抄一遍;我才驚訝原來非醫師的精神科工作人員也對DSM-III-R有需求,只是受阻於外文書的隔閡。數週後我在公館合記書局台大店瀏覽架上眾多外文書時,一時興起,拿了DSM-III-R手冊的原文書,問當時正在忙碌的吳老闆:『這書翻譯成中文,合記有興趣嗎?』吳老闆的反應可說是喜出望外,雙方略為商議,就敲定了合約。我隨即全力投入翻譯,最先還爬格子寫稿紙,那時恰逢個人電腦開始普及,我就狠下心來把倉頡輸入法練熟,之後改成直接電腦前寫作,大大加快了翻譯的速度。總共花了半年多時間,將全書譯成。



合記出版後,竟然十分暢銷,幾年時間刷了六七千本。當時北市療 許多非 醫師醫療人員也都口袋放上一本,我同期的住院醫師就埋怨我:『你害我開晨會時都不敢評論什麼了,每次我話還沒說完,有人就從口袋裡掏出你那本寶貝書來,害我毛毛的不知有沒有講錯。』哄笑之餘,我心裡還是很得意的。

    臨床精神病理學是精神科第一年住院醫師訓練的重頭戲,當時讀書會的教材是Fish教授的遺著「Fish’ Psychopathology」(這位英國老教授當時已過世),每個住院醫師要輪流唸分到的章節。當時我不知手邊五弟(心理師)給我的影印書是第二版,而其它人則仍用北市療圖書館的第一版,所以輪我唸時,講到第二版多出來的部份,其它住院醫師及指導醫師都怪異的盯著我。因為唸書時沒時間停下來翻譯,我會先把分到的章節翻譯出來,到時直接唸譯稿即可。譯了這麼多章節,只用一次實在可惜,加上感覺精神病理學的中文書當時很少,就去問合記有無出版意願。或許第一次DSM-III-R手冊的成功給雙方都帶來信心,就簽了約,之後我花了一年多將「Fish氏精神病理學」譯出。或許這本書的適用讀者群較狹窄,出版後銷路平平,但也再刷了一次。

2011年1月4日 星期二

推薦好書”精神科會談技巧”


精神科會談技巧 ( Psychiatric Interviewing: The Art of Understanding 2/e )是一本專注於診斷性會談並涉及心理治療的好書,由合記出版。除了具體狀況的描述與實際臨床對話的特殊案例,作者並提出談話流暢學(facilics)的創見,還介紹許多其他領域的會談實用技巧,對精神健康專業人員是最佳的臨床入門教科書。我在8年前與 陳文慶 醫師共同翻譯此書,耗時一年半,歷經艱辛,但也從中學習頗多。對精神科臨床執業幫助很大。

這書雖厚,但內容豐富,瀏覽一遍還不足,值得精讀。推薦給從事精神科臨床與心理輔導的專業人員。


原書目錄如下:
第一部分 會談的基本原則

第一章 會談:藝術背後的原理
第二章 會談的動力結構
第三章 非語言行為:會談就像啞劇
第四章 評估的各種觀點:通往有效的治療計劃


第二部分 會談與精神病理

第五章 應用於憂鬱病及其他情感性疾患的會談技巧
第六章 探索精神病的會談技巧
第七章 人格疾患:社會史的回應


第三部分 會談的高等技術

第八章 探索自殺與殺人的意念
第九章 精神狀態與有利點:通往心理治療之路
第十章 因應阻抗的藝術

附錄一 運用談話流暢學分析法指導會談
附錄二 會談實錄(六十分鐘完整收案會談)附錄三 記錄病歷:有效的策略
附錄四 順利通過精神科口試的訣竅

2010年10月29日 星期五

"趨近精神科病患────個案解析"譯序

趨近精神科病患────個案解析(Approach to the Psychiatric Patient────Case-Based Essays)
是由  John W. Baarnhill, M.D.主編,2009年出版的一本好書。合記圖書出版社委託我評估有無翻譯出版價值,我瀏覽過覺得實在是不可多得的一本精神科參考書籍,因此說動了莊宗運、希雅特、劉彥平、段永章、陳興剛幾位醫師,共花了一年時間將其譯出,現已由合記出版,即將上市.謹將原書譯序列於後。
 
譯序

現代醫學分科越來越細,使得每位醫療人員只能專精其中很小的一部份,而常有見樹不見林的問題。在其他醫學分科,病患的問題經常只被化約為病變的器官系統,醫療人員幾乎都只致力於處理「真正的」身體問題,不碰其它,也因此面對病患時常抽離自身感受,只圖保持客觀中立。只有精神科強調全方位了解病患,生物心理社會各面向都要顧及。因此患者不再是主訴與疾病的載體,而是有身份,有家人,有七情六欲,會與你產生移情反移情互動活生生的人。每位病患都是一本等待閱讀的小說,趨近他就是閱讀他的人生;他的人生可以讓你在乎,可以讓你為之情緒起伏。或許這就是精神科從業者的特殊紅利吧!我們不必看八點檔肥皂劇,不必看小說電影,從我們日常接觸的各樣精神科個案中,就能體驗到這紅塵中的多樣人生了。
這大半年來譯者全心投入本書的翻譯工作。那孤傲的紐約巿退職消防隊長,為維護殘餘的自尊而悍拒保命的截肢手術;那考試失敗的華裔女醫學生,自毀前程的各種行徑是在吶喊著什麼?癌末即將辭世的母親,不憂慮自己的病情,卻掛心那慢性精神分裂病兒子的未來際遇;那童年曾受性侵害的女老師,性壓抑只能在酒後暫時解放,卻在心理治療中與治療師產生強烈心靈激盪;那母親驟逝的少女,如落巢雛鳥,憂鬱重擊下如何才能走出自殺的陰影?這些本書描述的個案,明明是虛擬的,卻又看來如此真實,讓人感動。在這段時間裡,他們的影像常縈迴腦際。本書給譯者帶來不少啟發,體認到趨近病患不但需要聰明的腦,還要敏感的心、對人生的好奇、以及樂於助人的意願。所以在臨床工作時,將會以新的眼光觀照所接觸的個案,他們的背後都有著動人的故事吧。尤其現在精神科的現實面,不論精神病、憂鬱症、或各類焦慮症,皆以藥物治療為主流;而藥物難收效的人格疾患或物質使用疾患,則因難處理而常被醫療人員避之惟恐不及。心理社會治療雖然不當紅,精神從業人員所受的相關訓練也越來越不足,但未必意味著它們不被我們的患者需要。翻譯本書過程中,更讓譯者體會到,全方位了解病患之後,也要能提供全方位的協助;心理社會介入的價值,絕對不比藥物治療差,這將促使譯者更努力補強心理社會治療的認識與實踐,也建議讀者將此作為臨床努力的方向。
我們的譯者群都是現職的精神科專科醫師。在這漫長的一年中,他們在每日繁忙的臨床工作中,還要抽空翻譯這本堪稱博大精深的好書,為此譯者要特別感謝他們的不辭辛勞。本書是由莊宗運醫師初譯第三、七、九章,及第五章後半;希雅特醫師初譯第二章及第八章;劉彥平醫師初譯第四章及第五章前半;段永章醫師初譯第六章;陳興剛醫師初譯第十章;孔繁鐘醫師初譯第一章。初譯稿皆由孔繁鐘醫師依據原文逐字審稿,統一譯名用法及文字風格,再交回原初譯者審視提供意見,最後由孔繁鐘醫師定稿並負所有文責。本書如有疏漏誤譯處,尚請讀者不吝指正。

孔繁鐘 99-3-23

2009年12月15日 星期二

譯序:全方位學習臨床精神醫學




當前的臨床精神醫學分工越來越細,精神科醫師、精神科護理人員、心理師、社工師、復健治療師、個案管理員、臨床照護員----等,共同組成了醫療團隊,目的即在於提供精神科患者全方位的服務。沒有那個團隊成員能自我設限,以為只要懂得自己領域的知識,管好自己負責的業務就夠了;只要看看病房晨會或每週團隊會議討論個案之時,個案的問題豈能明確按照各人職務區分?整體的問題需要整體的解決方式,醫療團隊無法切割,同樣的,每位醫療團隊的成員,對其他人的專業內容,雖不必專精,也必須有相當認識,才能融合成為功能良好的團隊。

這本書雖原名「住院醫師醫療手冊」,但其內容實在適用於所有臨床精神科執業者;跨領域的整體照顧,讓我們不能自我設限於自己的專業,必須大致了解其他領域。本書以摘要方式將臨床精神醫學的重點濃縮表現,正符合此要求,希望本書能協助所有臨床精神科醫療團隊成員。但它不屬於在書房正襟危坐靜心閱讀的經典教科書,而是放在口袋內隨時查閱的工具書。因為精簡,只將現已成定論的臨床實用部份列出,就無法詳盡,故若有疑問仍需另行查閱教科書;但因為此書版本新,原作者的學養可信賴,故一般臨床上可以安心遵行,不致有大謬誤。

為何要用中譯本?除了減少語言隔閡阻礙應用之外,今年立法院已要求衛生署加速推動病歷中文化,這一趨勢難以迴避,而醫療人員自身習慣用中文表達臨床業務,即非常重要。各臨床分科中,精神科的臨床狀況牽連社會心理層次最廣,用中文表達當然勝過英文,因而病歷中文化的需求最殷,困難也應最小。但精神科中文教科書仍顯不足,故優良中譯教科書仍有其需要與貢獻。

十多年來,譯者已翻譯七本精神科教科書,皆由合記出版。什麼力量讓譯者經年累月坐在電腦前,一字一句地翻譯?廣大讀者的支持與回響,才是原動力。記得第一本「DSM-III-R診斷手冊」譯成後,沒想到許多非醫師的精神科臨床工作者都人手一冊,作為臨床參考;當時一位同儕醫師開玩笑罵譯者害人不淺,因為現在醫療團隊會議上,當他開口評論個案的鑑別診斷時,同仁們紛紛翻開手冊,害他擔心有沒有講錯;他說:『以前只要用英文秀幾個症狀名稱,再用英文唸出診斷,就一切OK,現在行不通了。』從那時到現在,精神醫療在國內蓬勃發展,精神科臨床人員人數也直線上升,對提供精神科知識的中文教科書之需求也大增。知識更普及,才能提供更高品質的臨床服務。為此,所有的精神科臨床工作者都應全方位學習臨床精神醫學。譯者鄭重推薦在臨床工作時採用本書作為即時參考用書,必能讓臨床工作更輕鬆也更有效果。
  最後,本書內容如有疏漏之處,尚請讀者惠予指正。


這本精神科臨床手冊即將由合記出版,現先貼上封面與譯序,預告一下,打個廣告.

2006年1月17日 星期二

DSM-IV-TR診斷準則手冊譯序

譯者九年前翻譯的DSM-IV手冊中譯本,承蒙許多臨床工作者參考使用。在主文修訂版本DSM-IV-TR問世後,基於DSM-V仍遙遙無期的現實,促使譯者再度翻譯這本符合DSM-IV-TR的診斷手冊,目的在提供讀者臨床、教學、研究工作上更容易利用DSM-IV系統。
    現代醫學在國內一直被當成是「西醫」(意味是一種外來物),無法真正融入大眾的生活及文化中。其實理想的醫療過程應由醫病雙方互相合作才能收效,許多因素造成醫病間一面倒地不平衡,影響最大的,應該是醫學知識不能中文化、普及化。而各個醫學分枝中,精神醫學受到種族文化社會心理因素的影響最大,因此精神醫學的知識也最迫切需要本土化,這也是這本中文手冊的期望。使用中譯本確實能夠更快的吸收知識,更重要的是隨著專有名詞的中文化,臨床思考時也更能本土取向,至少臨床上對個案解釋病情時能減少彼此的隔閡及緊張關係。此外需牢記DSM-IV-TR是美國精神醫學會的精心製作,從田野調查到準則效度信度分析,絕大部份都是美國學者群以美國個案作研究的成果,臨床工作者將其應用於本國個案時不宜照單全收,應當參照本國研究及自身臨床經驗有所調整。近年來社會大眾對於精神醫學的誤解與排斥已減少許多,相當可喜。但有些令人擔心的是一種把心理衛生問題「疾病化」與「標籤化」的傾向,這點反映於「憂鬱症」名詞的濫用特別明顯。因此精神醫學界不應局限於「名稱中文化」之外,仍應持續努力推行精神疾病去污名化與正確的心理衛生教育。
這本診斷準則的小冊子內容精簡,希望能協助讀者的臨床工作,各診斷的詳細內容仍請參考DSM-IV-TR原書。對於醫學、護理與其他醫療科系的學生、及其他分科對精神醫學有興趣的醫療人員,若沒有太多時間精讀DSM-IV-TR原書,本手冊不失為簡便參考的好幫手。但所有從事精神醫療的臨床工作者,為能完整的學習DSM-IV 診斷系統,仍應熟讀DSM-IV-TR原書,本手冊只能作為手邊提綱挈領之用。
    本手冊的譯名及翻譯原則多沿用DSM-IV中譯本,以求連貫。本書如有疏漏之處,請惠予指正及見諒。

孔繁鐘