妄想疾患
n 特徵為單一妄想或一組密切關聯的妄想
n 沒有其他重大精神病理或可辨認的身體原因(如酒精濫用)。
n 妄想內容很多樣，常見內容：被迫害、誇大、慮病、嫉妒。
n 需排除被控制妄想及思想控制妄想，若有則通常為精神分裂病。
n 可能發生短暫憂鬱症狀或幻覺。
n 患者自我照顧及社交功能尚完好。
n 妄想延續至少三個月，常慢性化，會進展進入中晚年。
DSM-5 妄想疾患(Delusional Disorder)診斷準則如下：
A. 有一或多種妄想，為期一個月或更長。
B. 從未符合精神分裂病準則A項。（注意︰若有幻覺也不明顯，且與妄想主題有關聯，例如寄生蟲妄想伴隨的感覺被昆蟲寄生）
C.除了妄想或其相關事物的衝擊影響外，患者的功能並未顯著受損，行為也無明顯奇特怪異之處。
D.若躁狂或重鬱發作曾同時發生，其總發作期間，相對於有妄想的總期間而言甚為短暫。
E. 此障礙無法歸因於一種物質使用或其他醫學狀況的生理效應，也不能以其他精神疾患更佳解釋，如身體畸形疾患或強迫疾患。
註明亞型：
色情狂型(Erotomanic Type)︰妄想另一個人深愛著自己。
自大型(Grandiose Type)︰堅信自己具有一些偉大(但無法被辨識)的才能或洞見或已作出某些重要創見。
嫉妒型(Jealous Type)︰妄想自己的伴侶或愛人不忠實。
被迫害型(Persecutory Type)︰妄想自己被惡意對待、欺騙、監控、跟蹤、下毒下藥、蓄意誹謗、騷擾、或阻止其追求長程目標。
身體型(Somatic Type)︰針對身體功能或感覺的妄想。
混合型(Mixed Type)︰並無任一種妄想主題特別突出。
未註明型(Unspecified Type)：若不能判定其主要妄想主題，或不能用特定亞型來描述。
註明若屬：妄想伴隨怪異內容（若妄想看來明顯不可能為真，不可理解，也並非此人正常生活經驗所衍生）。
造成精神病症狀的一般醫學疾病與物質
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系統
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疾病
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神經學
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原發性或次發性大腦腫瘤，大腦中風
癲癇(尤其顳葉病灶的部份癲癇發作)
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內分泌
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甲狀腺功能亢進或低下症，副甲狀腺功能亢進或低下症
腎上腺皮質功能低下症(Addison 氏病)，低血糖症
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發炎性
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系統性紅斑性狼瘡(SLE)
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代謝性
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紫質症(porphyria)
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營養性
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維生素 B12 缺乏
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感染性
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愛滋病，梅毒，大腦膿瘍
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處方藥物
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抗膽鹼作用劑，抗憂鬱劑，抗巴金森症藥物，皮質類固醇
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毒物毒素
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酒精，安非他命，古柯鹼，有機磷，溶劑
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精神分裂病及各類精神病之治療
n 抗精神病藥物
n 抗鬱劑，鋰與情緒穩定劑
n 電氣痙攣治療
n 支持性心理治療
n 行為治療
n 家族治療
n 復健治療
抗精神病藥物
n 傳統抗精神病藥物：以多巴胺(D2)拮抗作用為主，如CPZ， haloperidol， sulpiride， melleril， domilium 等
n 「不典型」或「新一代」抗精神病藥物：clozapine及risperidone，olanzapine， quetiapine 等藥物, 作用於多種受體，EPS較輕微，對正性症狀與負性症狀皆有效。
抗精神病藥物的副作用
n 鎮靜作用：昏睡，軟弱狀
n 錐體外副作用(EPS) ：巴金森症狀、靜坐不能、及急性肌張力異常(臉，舌，眼) ，在開始藥物治療幾天內出現。這類副作用可用Artane，Akineton等藥物拮抗，停用抗精神病藥物則應消失。
急性肌張力異常(斜頸)
急性肌張力異常(吊眼)
靜坐不能
n 抗膽鹼副作用：包含：口乾、便秘、及尿積留。Artane，Akineton等藥物會使此副作用加重。
n 姿勢性低血壓。
n 遲發性運動異常(TD) ：約5%用藥患者晚期發生，口舌四肢軀幹不自主動作
n 泌乳激素增加，造成女性溢乳及月經紊亂，及男性女乳症
n 內分泌失調：體重增加，糖尿病，高血脂
n 性功能障礙
n 癲癇：降低癲癇閾值，chlorpromazine、thioridazine、及clozapine 危險性最高。
n 增加心室性心律不整的危險。
n 使用clozapine患者有血液學異常的危險，需定期抽血監控
抗精神病藥物惡性症候群(NMS)
n 罕見但可致命。
n 症狀及病徵包括：
意識障礙，冒汗及高燒，肌肉僵硬或無肌張力，交感神經活躍(心跳快速，血壓上升)，GOT,GPT,CPK,WBC,尿蛋白增高
n 辨認出此症候群，應立即停用抗精神病藥物，並予對症支持治療
電氣痙攣治療(ECT)
n 歷史悠久，曾停用數十年，近年又受肯定
n 適用症：重鬱病，精神分裂病，拒食，自殺----
n 適當施行下安全無虞
n 副作用：記憶短暫障礙，筋骨酸痛，骨折(罕見)
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