非法成癮物質簡介(精神醫學入門講座7-3)
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安非他命
n 可興奮中樞神經,具有欣快、警醒及抑制食慾之作用。
n 安非他命具有高度提神效果,能興奮情緒,疲勞感消失,許多卡車司機、運動員及學生較易濫用,甚至不經醫師處方,用以控制飲食,減輕體重及治療憂鬱症,這些都可能使人不知不覺上癮。
n 安非他命作用機轉:增加多巴胺釋出
n 安非他命濫用方式:口服、注射、鼻吸(較常見)、或與菸草混合後抽吸。
n 安非他命誘發之精神病:多疑、幻覺 (聽視嗅味觸覺之幻覺都可能發生)、妄想(類似妄想性精神分裂症,最多關係被害妄想)
n 安非他命誘發之焦慮症(恐慌樣發作)
n 安非他命誘發之情感性疾患(似躁狂,戒斷時似重度憂鬱)
n 安非他命誘發之性功能障礙、睡眠障礙、心臟病發作、神經毒性反應
搖頭丸(MDMA)
n 興奮中樞神經並具迷幻作用,原為醫療減肥藥,1970年代起濫用,俗稱:Ecstacy、快樂丸、搖頭丸。1986年管制。
n 使人有快樂、與別人非常親密的感受,出現幻覺,進而使人多話不知停止。並造成食慾不振、血管疾病、心跳加快、中樞神經抑制能力減弱、體溫升高(加上脫水及身體過度運動而可致死)、流汗、牙關緊閉、噁心、肌肉痛、運動失調、心悸、疲倦、痙攣及失眠等副作用。藥效約持續4-6小時。
n 長期使用會產生心理依賴,並產生情緒不穩、憂鬱、視幻覺、失眠、記憶減退、妄想等症狀。
古柯鹼
n 古柯鹼作用機轉:抑制多巴胺分解酵素,而增加身體多巴胺濃度。
n 吸食初期會產生欣快感、精力旺盛、注意力敏銳、思路清晰等主觀感覺,增加使用量後則會產生視幻覺、觸幻覺、聽幻覺、感覺扭曲、多疑、猜忌、妄想等精神症狀
n 隨著血中濃度的下降,會產生疲倦、易怒、焦慮、憂鬱等症狀
n 長期經鼻吸食會造成鼻炎、鼻黏膜傷害,甚至鼻中隔穿孔。
n 使用過量會產生胡言亂語、呼吸衰竭、心臟麻痺,甚至死亡。
n 懷孕婦女長期使用古柯鹼會造成流產、早產、胎兒體重過輕或腦部發育受損。
n 成癮後一旦停用,除了會心理依賴渴求藥物,並會引發戒斷症候群,出現無力、失眠、躁動、焦慮等症狀。
n 中南美為主要產地,台灣較少見。
古柯鹼使用方式
n 口服:作用較弱
n 經鼻吸入:幾分鐘即達最高效果,延續30-40分鐘,接著即跌落(crash)而極度憂鬱狀。
n 靜脈注射:幾秒鐘即達最高效果,可延續15-20分鐘,接著即跌落(crash)而極度憂鬱狀。
n 去除鹽酸成份的純古柯鹼即快克(Crack),可直接用吸食器吸食,最常被使用
鴉片類
含嗎啡、海洛因、四號、美沙酮、codeine等:嗎啡及海洛因為第一級管制藥品,是最難擺脫也為害最烈的毒品。
鴉片類藥理作用
n 止痛 (morphine):對所有疼痛都有效
n 止咳 (codeine):抑制咳嗽中樞
n 呼吸抑制
n 縮瞳
n 欣快感(Euphoria)
n 止瀉、便秘
n 止吐
heroin,morphine,methadone之戒斷症狀
n 渴求,焦慮
n 打呵欠,出汗,流淚,流鼻水
n 散瞳,肌肉酸痛,骨痠痛,無胃口
n 失眠,血壓升高,發燒,噁心
n 嘔吐,腹瀉
減害( Harm reduction)
n 定位:毒癮是一種難以治癒的疾病
n 理念:務實策略,非贊成吸毒行為
n 以社會公益為出發點,兩害相權取其輕
n 目標:降低毒品對整個社會的傷害
n 減害計畫,即替代療法計畫,讓毒癮者每日至指定地點服用美沙酮或suboxone,減少其用毒行為
n 是目前針對鴉片類依賴的有效治療方式,值得推廣
美沙酮(Methadone)
n 針對海洛因成癮者,美沙酮是最普遍的治療藥物
n 美沙酮為人工合成的麻醉性鎮痛藥,為嗎啡受體同效劑,藥理作用類似嗎啡,能控制鴉片類的戒斷症狀。但不太能產生欣快感,而較少濫用危險。
n 阻斷其他嗎啡製品之作用,可減少對海洛因的渴望/心癮『craving 』
Suboxone:鴉片類戒毒的新選項
成分:4分丁基原啡因與1分拿囉松
丁基原啡因(Buprenorphine)
n u-鴉片受體部分促動劑,類似鴉片作用,但有屋頂效應(用更多量作用不會增加),較安全
n 藥物作用期較長,隔天給藥即可
拿囉松(Naloxone)
n 鴉片受體拮抗劑,阻斷鴉片類毒品的作用,使服用suboxone者再用鴉片類也無欣快感。臨床上用於急救鴉片類中毒。
大麻
n 為第二級管制藥品及毒品。主要成分為四氫大麻酚(THC)。
n 用法:最常見以乾燥大麻葉混雜菸草捲成香菸吸食。
n 吸食之初會產生欣快感、思路變順暢、感覺變敏銳,有時出現幻覺,尤其是視幻覺。
n 戒斷症狀:多疑、厭食、焦慮不安、躁動、憂鬱、睡眠障礙等。
n 長期使用:注意力、記憶力、判斷力下降,無方向感,意識混亂,妄想幻覺,及對周遭事務漠不關心之「動機缺乏症候群」。
n 孕婦使用:造成早產、胎兒體重偏低。
幻覺劑
n LSD (Lysergic Acid Diethylamide):俗稱搖腳丸
n Mescaline(Peyote):源自仙人掌
n Psilocybin:源自蘑菇
n Tryptamines、Dimethyltryptamine
(DMT)、Foxy(5-methoxy-N,N-diisopropyltryptamine)
n Nutmeg(肉荳蒄)
n PCP(天使塵)
n Salvia
divinorum(鼠尾草)
n K他命(Ketamine):原用於人或動物之速效全身性麻醉劑。有精神解離作用而被濫用,可造成視覺模糊、影像扭曲、暫發性失憶等症狀。長期使用會產生耐藥性及心理依賴性,高劑量可造成呼吸抑制致死。
吸入劑(Inhalants)
含Gasoline, freon, butane, propane, aerosol
toluene, Nitrous oxide, nitrites 等
強力膠
吸膠佔台灣青少年藥物濫用的首位,是青少年的入門毒品。
其實有效成分即溶劑甲苯及二甲苯。強力膠容易取得、價格便宜,使用方便,攜帶又不違法,管制不易。通常於塑膠袋中摩擦吸食,各個校園常可見到強力膠吸食後殘留塑膠袋。
其實任何含有機溶劑的物質都有人拿來吸食,如修正液、汽油。
幸福人生,必須從心作起
藉助物質得到短暫歡樂,難逃沈淪於痛苦深淵。
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