安非他命與睡眠

    小王是長程貨運司機，整日在高速公路上奔馳。忙起來常只能在裝卸貨物的空檔打個盹。他習慣邊開車邊嚼檳榔聽收音機提神。近來貨運量很大，幾輛車幾個司機都日夜不停南北跑，精神實在撐不住，在老板默許同事勸誘下，小王也開始用安非他命來提神，果然效果顯著，除了徹夜開車精神飽滿外，還覺得自信心增強，心情愉快多了。工作量減輕之後，小王並沒有因此停止安非他命，反而越用越頻繁，睡眠時間越來越短，沒胃口。時間到了安非他命若補不上，就昏昏沉沉心情惡劣。終於工作也丟了，體重直線下降，瘦的不成人樣。家人這才覺得不對勁，硬押小王來門診戒毒。

　　安非他命在 1887 年才首先被合成出來， 1920 年代開始臨床上用於治療氣喘等內科疾病，而在 1950 年代在日本開始濫用風潮，產生許多社會問題而被全面查禁，當時台灣還是日本最主要的安非他命供應地之一。後安非他命傳入美國，近十年來又回傳台灣，成為目前我國最嚴重的藥物濫用問題。

　　安非他命屬於一種擬交感神經藥物，能興奮交感神經系統，初次使用時，讓人精神飽滿、體力充沛、作事有效率，晚上無需睡眠，次日仍不覺疲累，因而常被用於開夜車趕工時提神。然而也有情緒高昂、多話多活動、衝動性強而少自我抑制能力等躁狂現象，常因此造成干擾。多次使用之後，提神效果即越來越差，必須更頻繁更大劑量使用下才能達到同樣的效果。而且安非他命影響睡眠甚大，患者很難睡著，為了入睡患者常睡前使用屬於中樞神經抑制劑的酒或安眠藥物來助眠。總睡眠時數減少，夜間也常片斷醒來，加上藥性消退後的戒斷症狀，使患者白日無精打采而思睡，患者常必須使用更多安非他命來提神，形成惡性循環。久而久之安非他命用量自然提高到產生中毒現象：患者開始有無名的焦慮感及攻擊性，並有心跳加快、血壓上昇、瞳孔擴大、盜汗等身體反應，過量中毒時，會體溫上升、噁心嘔吐、抽筋、失眠焦慮、緊張恐慌、精神運動性增加、妄想、甚至譫妄昏迷。有些甚至出現關係妄想、被害妄想、幻覺等精神病症狀，患者為此而有激動干擾等行為，需要精神科醫師診治。長期使用安非他命而突然減量或停用，會有心情惡劣、疲累、身心激惹不安等戒斷症狀，病人會不顧一切代價四處尋求安毒，他已身心成癮成為安毒的奴隸了。

　　安非他命能使腦部興奮及造成許多相伴的生理變化。正腎上腺素之增加是造成腦部興奮作用的主因，而多巴胺的增加則會產生精神病症狀。由於安非他命能抑制食欲、增加身體氧消耗量，使人在短期內體重下降，常被使用作減肥藥之用，因而許多減肥中心為求速效而違法摻用安非他命，造就了一些不知情的癮者。安非他命中毒時主要為支持療法，可併用抗精神病藥物或交感神經阻斷劑，通常在一兩日內即可好轉。身體的戒斷症狀容易治療，然而對於患者心理性依賴則很難處理，他們常於身體復原後仍再度使用。成功的戒除需要患者堅定的戒除決心，及家屬親友的善加支持。