安眠藥物成癮

    劉女士家庭生活並不幸福，先生不顧家，她又好面子，常有苦無處可訴。她總覺得自己渾身是病，常因頭暈頭痛失眠而到診所去打點滴、拿安眠藥。剛開始安眠藥相當有效，吃了就睡，也不會每晚「鬱卒」了，然而好景不長，幾週後不但照常失眠還更加嚴重。劉女士使用的安眠藥的種類數量因而越來越多，終至診所醫師都拒絕再開給她安眠藥，她只好自己到藥房購買。用量越來越大，每日必須跑好幾家藥局搜購，但睡眠狀況仍自覺越來越差。劉女士整天頭暈目眩、全身無力，什麼事也做不了，丈夫孩子又不諒解自己失眠痼疾纏身不得不用安眠藥的苦衷，一晚她留了遺書，將百餘粒安眠藥丸一次吞下－－－。

　　這樣的安眠藥成癮患者在門診可說數見不鮮。這群患者往往開始只是普通的失眠，接觸安眠藥後便無警覺的一直用了下來，等到成了癮卻又無法自拔，他們實在是值得同情的一群。什麼原因讓他們上癮的呢？首先我們要了解安眠藥的一些特點：　　

（１）反彈性焦慮及失眠：安眠藥的藥性過去後，患者常感覺比原先更為嚴重的焦慮及失眠，這在短效性藥物更加明顯。病人發現只要吃藥即好睡，一停藥即失眠，終於認定不吃藥是行不通的。

（２）藥物耐受性：使用數星期後，安眠藥的安眠效果會越來越差，患者必須增加藥量才能睡著。解決之道是不要長期使用，否則也應定期完全停藥一段時間，降低藥物耐受性的影響。各類安眠藥物常有交叉藥物耐受性，即使用一種藥會降低其他藥物的藥效，常被疏忽，應加注意。

（３）戒斷現象：安眠藥長期使用一個月以上，突然停用時，數日內即會產生戒斷現象，短效性藥物常較明顯也較嚴重。戒斷症狀包含：極度焦慮恐慌易怒、交感神經活躍而心悸冒冷汗，覺得虛弱不適、噁心嘔吐，時有起坐性低血壓，嚴重失眠，走路步態不穩、手臉顫抖、甚至癲癇發作或產生幻覺妄想等精神病症狀。因而停藥時應循序漸進逐步減量再完全停用。治療急性戒斷症狀應給予長效性安眠藥物使達到明顯思睡程度，再逐日減量至戒斷症狀完全消失，然後慢慢減量而停藥。

　　上述反彈性失眠、藥物耐受性、戒斷現象等安眠藥特性，好像一張蜘蛛網，讓患者一陷身即不可自拔，終至身心依賴成癮，成了安眠藥的奴隸。當然，藥物濫用的形成受到身心多重因素影響：藥物來源容易可得、先天體質易於成癮的傾向、當事者的心理家庭社會文化等因素皆會促使藥物濫用。因而下述人群易於成癮：憂鬱病患者，依賴型、做作型、邊緣型或反社會型人格，曾自殺或有酒精及其他藥物濫用史者，易接觸藥物行業者（如醫療人員、藥物製造販賣者），娛樂界人士，罪犯，生活長期波折不順者（如家庭破裂、失業、學業不順等），長期情緒低落焦慮恐懼者，長期生理疾病者（尤其慢性失眠或疼痛）。

　　要如何幫助已安眠藥成癮的患者戒癮呢？首先社會大眾要理解，藥物成癮是一種身心疾病，而不是萬惡罪行，患者需要的是全方位的治療，而不是懲罰，這才能讓患者走出陰影尋求協助。政府固然應該加強安眠藥的管理工作，大眾對睡眠、失眠、安眠藥的本質也應建立正確觀念：藥與毒像是錢幣的兩面，安眠藥在醫師指導下適當的使用可造福人類，若被誤用濫用則嚴重戕害身心。成癮患者更不可諱疾忌醫，繼續沉淪下去，應速尋精神科醫師協助，除接受藥物治療以脫離痛苦的戒斷階段外，更應接受心理輔導，回復身心健康，永離安眠藥的誘惑。