談夢遊

　　葉家小弟剛升三年級，功課一下繁重許多。好強的他仍咬著牙不叫苦，鋼琴、圍棋、空手道等課外才藝學習一樣也不肯放棄。父母看他每晚用功的近視又加深了，既心疼，又欣慰孩子的懂事。誰知這幾星期，葉小弟好幾次半夜爬起來，呆呆坐著的不理人，有時甚至自己下床走到大門口穿起鞋來，口中喃喃說著：『要遲到了』。父母叫喚他也不理會，好像失了魂似的。父母嚇壞了，收驚求神都不見效，忙帶來看病。

　　這是個典型的夢遊症案例。其實患者當時不是在作夢，因而另一個名稱『睡行症』較為貼切。患者通常在入睡兩三小時後發生夢遊，較輕微的狀況下他們會爬起來，在床上呆呆的坐一會，對外界刺激無反應，隔一會兒又躺下去繼續睡著，這在幼兒相當常見。少數個案甚至會起床，並作些複雜的動作，如穿衣、吃東西、上廁所、或僅是四處走動。此時他們對外界的知覺能力較差，在熟悉的環境下尚可活動自如，不會跘倒摔交，偶會走到室外，因而造成意外受傷。他們的動作較慢僵硬，兩眼雖睜開卻無神，並不左顧右盼，面無表情，頗似僵屍片的場景，看來有些詭異怕人。有時說些不知所云的夢話，無法與人作有意義的溝通。老一輩的認為此時絕不可驚嚇到他，以免「失了魂」，其實此時要將他弄醒也很困難，雖然有時他會自己醒過來。一般持續 5-30 分鐘之後，患者會自行或在輕柔指引下回床去睡，有時則隨地睡著，次日醒來時完全不記得昨晚發生的事情。偶而有些個案醒來時發現自己怎麼睡在客廳、浴室而不是床上，幾次後才知道自己得了夢遊症。

　　夢遊通常發生在 6-12 歲的兒童期，據研究百分之五的學童有過夢遊的經驗。青少年有此經歷者也時有所聞，至成人即相當罕見。夢遊有家族傾向，但並無遺傳的確切證據，一般而言男童比女童要多。心理因素雖非直接原因，但可能扮演促發夢遊的作用，患童在夢遊發作前常有重大生活壓力，如換學校班級、家中增添弟妹、課業壓力等，而使他們那段時期焦慮不安。有些個案在與父母分房睡後不久發生夢遊，睡著後會起身回到父母的床上去，似乎是潛意識中的分離焦慮反映在夢遊中。有學者認為精神病的患者較易夢遊，但並無定論。

　　夢遊的病因並不明確，研究顯示近兩成夢遊者的腦電圖異常，一成夢遊者罹患癲癇，因而大腦發育尚未完全成熟極可能是孩童夢遊之原因。通常患童成年後即不再發生夢遊，我們可將夢遊視為成長過程的過渡現象。偶發的個案無需藥物治療，給家長解說並予以保證即已足夠。太過頻繁的夢遊發作或青少年晚期以後才初發夢遊者，則應作進一步檢查有無顳葉癲癇等腦部疾病，並注意其夢遊時的人身安全。有癲癇者使用抗癲癇藥物治療，無癲癇者也可使用低量的鎮靜劑或抗鬱劑，以改善心情及減少發作頻率。個案的心理壓力應即時處理，無論親子互動、手足關係、課業壓力、同儕交往、娛樂玩耍等各方面，都應評估是否有太大壓力，設法增進親子溝通並疏導其壓力源，必要時應請兒童精神科醫師或輔導專業人員協助。

      近年來因為安眠藥物的廣為使用，出現一些個案服用安眠藥物後發生夢遊，這類藥物通常為短效型的安眠藥物，最廣為人知的即是 halcion 及 stilnox ，但幾乎所有鎮靜類藥物都有發生夢遊的可能，若出現此現象即應停藥或更換藥物，不可輕忽。