臨床上遇到一些為了所求不成而懷恨想自殺的個案，我們要說些什麼來開導他們呢？
案例一：42歲男性，因其無饜的需索甚至逼使母親自殺，他也因此被家人送來長期住院。在院每當他有所需求未能如意時，慣於以自傷自殺要脅他人來達到目的，如換藥、換病房、換醫師-----，故住院十餘年其間，有十多次自傷自殺記錄。患者在過年前去電家人要求回家住一陣子，被家人冷淡地拒絕；他即威脅若不同意他就自殺，家人仍不理會。他告訴夜班護士：『家人不理我，難道要我死給他們看，他們才會在意我？』次日他即找機會自樓頂跳樓身亡。
前一晚我們能說些什麼勸勸他嗎？
案例二：32歲男性，十餘年來好吃懶作，吸安、玩機車、打賭博電玩、在外濫辦信用卡又刷爆，都是單親母親收拾善後。他在某次吸安後幻覺妄想攻擊被送精神科，而有了精神分裂病的診斷。在此背景下，他竟被其母申請禁治產，後由其母作主送至本院長照住院。在院多年，他在鼓勵下也曾試著好好表現，循規蹈距，甚至到農場復健工作，表現良好，而曾外宿返家，可惜一回去又高興的上網昏天黑地打電玩，讓母親失望。因而這次在電話中要求母親讓他再外宿返家時，被母親拒絕了。他一再苦求，也祭出了『不給我回去，要我死給你看嗎？』，結局是他飲下農藥自殺身亡。
當他去電家中受挫時，工作人員能開導他什麼嗎？
案例三：25歲女性由其男友陪同來急診，值班醫師為其左手腕割裂傷縫合時，一臉焦急又無奈的男友，一直為怒氣沖天的個案道歉，只換來『你不理我，我只有死給你看，你就高興了吧！』其左手腕整整齊齊多道橫向舊傷疤，無言歡迎這新增的一道。
會診的精神科醫師應為這對歡喜寃家說些什麼嗎？
如果個案有反省能力、具備同理心，或許我們可以告訴他下面這人生哲理：每個人都有自己獨特的生命歷程，任何人都無法替別人生活，縱使是至親至愛。每人都為自己的生活打拼、作選擇，不要別人干涉，這正是自由的真諦！也因此，自己的生命，自己的幸福，又豈是別人的責任？「給我-----，否則我就-----」的行為模式，不能真正的獲得，長期下來只會把身邊關心自己的人趕走；必須反省，找出讓自己不能得到家人支持的行為模式，予以修正，才能真正得到家人的諒解與支持。
所有的個案都應為他指出希望，找出活下去的理由，例如『***不理你，但母親呢？小妹呢？總有人會為你的死而哭泣，你應該為你所愛的人堅強活下去』，當他黯然神傷時，再提示他『你可以多與支持你的家人溝通，讓家人知道自己已經改過了，或許他們會再給你一次機會』。或提示他『你還有什麼長久待完成的心願呢？作廚師？去日本玩？要是你死了，還能完成心願嗎？』這些或將讓他又燃起一絲希望而打消死意。
若此人無能力自省，只是持續把自己的不幸福責怪他人，以為「只要他們為我作----，我就可以----。」進而「他們通通不在乎我，不聽我的，我要死給他們看！」。此時講大道理沒有用，可以質問他：『你說家人沒人在乎你，那麼他們聽說你自殺時，會傷心流淚嗎？』若他說：『不會！他們高興還來不及呢！』此時一句『如果這樣，你為何要讓他們高興而自殺呢？』常讓其啞口無言，這時補上一句『你當然要好好活著，不要讓他們稱心如意』往往有奇效。若他說：『會！他們知道我會自殺，就會帶我回家了。』此時只要輕描淡寫問他：『那你這次有告訴家人若不讓你回去你就自殺嗎？他們因此同意你回家了嗎？』再提示一句：『他們好像不在乎你的死活，只想擺脫你，你又何必尋死讓他們鬆一口氣？』
操縱性自殺者反映了一種自戀心態：「我是你珍惜的至寶，為了保全我，你必須奉獻一切給我。」他尋尋覓覓無條件的永遠支持者，直到絕望而自行停止這尋覓。自殺成了他的一種勝利宣示，但也結束了這一切。我們旁觀者，只能盡心勸告，若他仍不能醒悟，也只有由他去，畢竟這是他自己的生命！
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