錯覺是真實知覺的扭曲，幻覺是無外界刺激下的知覺，二者間呈現連續性分佈，有人推論關係意念是針對外在事件或環境線索的認知意念扭曲，真正的妄想則無需任何外界事件或線索即可經由錯誤信念而發展整個妄想系統，通常二者之間也呈現連續程度的分佈，只有著量的差異。
學者Strauss提出假說：幻覺與妄想只是知覺與認知兩向度中障礙最嚴重程度的表現，二者互相關聯。在疾病早期，病人的知覺完整性先破壞而有錯覺與幻覺，之後疾病狀況惡化下去而影響到其認知與意念運作，從而產生關係意念及妄想。因而他推論妄想是比幻覺更嚴重的症狀。但在臨床上，幻覺及妄想常同時出現，許多單純妄想的病人常並無幻覺。
發展學的觀點：發病前社會適應能力較好的病人，症狀比較多是單純妄想為主，而原先即社會適應不良者(如智障、流浪漢)，則多為幻覺所獨佔。社會適應能力中等者，則其症狀妄想與幻覺皆有，而這群人卻常被當做病情最嚴重的一群。此觀點遂推論：妄想比幻覺在發展上屬更高級現象。這印證了另一種說法：幻覺常與原始經驗如夢境、生動的心像、假想伴侶等相關聯。而純粹妄想的患者一般社會功能常較佳。
精神動力學的觀點：急性精神病發作時，幻覺與妄想時常同時互補出現，內容常表達了特殊的潛意識心理衝突或機轉。例如聽到同事譏笑聲，同時妄想舊老板在暗中毀謗自己。這反映了病人發病前與舊老板衝突被開革的憤怒。因而動機也是幻覺重要成因及意義所在。但此觀點可以解釋幻覺妄想的內容，不能說明其成因。
生物學決定論：腦筋接錯線？（特定部位腦病變、神經傳導物質異常、物質作用---）這是目前研究的主流，理論很多，進展還有限，迄無突破性發現。
認識「幻覺」（四）幻覺的鑑別：那些情況下會出現幻覺？
感覺器官病變、對應腦組織病變
生理性幻覺：將睡期及將醒期之各種錯覺、幻覺，知覺剝奪等特殊知覺狀態----
某些特殊生活情境：被囚禁、獨自荒野長期流浪、集中營經驗下、極度狂熱宗教經驗下
急性精神病、藥物急性影響
急性腦病(譫妄)、慢性腦病(痴呆、癲癇)
功能性精神病：精神分裂病、憂鬱病、躁狂等
沒有留言:
張貼留言