功能性精神病意指無法找到明確器質性病因的精神病，以精神分裂病為代表：
精神分裂病是一組以思考過程混亂、幻覺妄想、情感表達異常、行為舉止怪異等為臨床特徵的症候群。它常好發於青春期及成人早期，那時大腦正進入生命中第二度的加速發育期，某些人即會因為遺傳因素或強烈壓力造成的身心不平衡而於此時發病。通常在一段「變得怪怪的」的前驅期之後，才發病並受到關注開始接受治療。患者發病早期最受人注目的常是聽幻覺、思想或行為被控制或其他怪異妄想、思考能力的障礙、混亂無序的言行、僵直怪異的身體姿勢等「正性症狀」，這也是抗精神病藥物的治療標的。但到了疾病後期多數患者的正性症狀已不明顯，造成傷害最大的反而是缺乏驅力與動機、社會退縮、思想及語言貧乏、情感淡漠與情感表達不一致等「負性症狀」，這或許反映了大腦不可逆的傷害。
精神分裂病的患者通常沒有病識感，發病之初常抗拒治療。精神分裂病的病程變化很大，有些患者一生中只發作一次，大多數患者會一再發病而且表現與之前類似的正性症狀，症狀嚴重度則變得越來越輕。精神分裂病的預後並不一致。約三分之一經治療後勉強能維持社會職業功能，約三分之一無法自我支持生活但可不干擾而與家人同住，約三分之一的患者終將功能敗壞到無法自我照顧日常生活，而需他人完全協助或送入安養機構，患者此時與重度痴呆已無法分辨。早期藥物治療並規律長期服用，雖能減緩患者退化的速度，但很難完全治癒，更難達到未發病前預期的人生目標。疾病拖累讓患者原先預期的人生目標無法達到，有些患者會在絕望之下自殺。
以下是各類型精神分裂病的實例與解說：
(1)短期反應性精神病
劉先生是大二學生，春假參加系裡辦的海濱露營，這活動也邀了友系許多漂亮女同學參加，男生們都為之精神抖擻。結束當晚的離別沙灘營火晚會上，劉先生刻意坐在心儀數日的某小姐一旁，盤算著怎麼樣才能要到電話並約日後再見面。美中不足的是另一側坐了一位學長，看來也打著同樣的主意。晚會熱烈進行著團體遊戲，劉先生一失神被罰表演，他想正好賣弄本事唱首拿手的情歌示意，正當他對著營火投入的唱著，猛然發現怎麼每個人都在捧腹大笑，順著眾人目光他一回頭，原來那位假想情敵正在他背面擠眉弄眼演著默劇，當他瞥見心愛的姑娘也不顧形象哈哈大笑著，不知怎麼一個踉蹌在沙灘上滑倒了，眾人更是樂壞了。劉先生又羞又氣，自顧先離開了。眾人回到帳篷時，卻發現劉先生神情恍惚，正對著月亮比手劃腳自言自語，喃喃說的話都太過支離破碎眾人都聽不懂。好友去牽他回帳篷時，劉先生卻凶惡地推打對方，嚷著：『你罵誰？你以為我是誰？』眾人制止不住，鬧了好久，輔導老師只得送劉先生去醫院急診住院。打針又吃藥不到一星期劉先生就完全恢復了正常。他回憶當時狀況只剩一些模糊印象，別人描述他當時的醜態他還不信。
心理壓力引發短暫類似精神分裂病的症狀表現，此即短期反應性精神病。這是情緒急劇變化引發腦功能暫時性失調所造成。患者之前完全正常，急性發作精神病，可以有幻覺、妄想、緊張性症狀或混亂行為，但多數治療後幾天到幾星期即完全恢復，只有少數會病程慢性化成為真正的精神分裂病。
(2)緊張型精神分裂病
張小姐20歲，高職畢業後即進入一家電腦公司任打字員。她的外貌平凡，個性內向，一直不曾有男友。不久前公司新進一位年輕的男工程師，在公司未婚女性中引起一陣騷動。前日這位男工程師商請張小姐幫忙打一份私人文件，之後請她吃了一頓飯。眾姐妹為之閒言閒語，但後來就沒有下文了。某日一位女同事跟張小姐神秘兮兮說看見該男工程師與眾人皆不識的女孩携手逛街，張小姐強壓抑心中的失望，表示根本沒什麼。之後張小姐上班時即疑心大家都在背後譏笑她，而自我隔離，不與所有的人應酬。不久，她開始聽到同事們在議論她，走到那裡都擺脫不掉這擾人的說話聲音。某日，她在家中大聲喧鬧，語無倫次，父母接近時還出手攻擊。張小姐被強制送到醫院。當時她目光呆滯彷彿凝視著虛空，對外界刺激完全無反應，獨坐椅上幾個小時都不語不動，全身僵硬。她被診斷為急性精神病發作，目前處於緊張狀態。由於她拒食拒藥，醫師只得緊急施與電氣痙攣治療，數日後她開始講話，舉動也比較正常，可陳述一直有聽幻覺。
這是個緊張型精神分裂病的個案初發病時的臨床表現。緊張型精神分裂病患者的核心症狀是運動性行為的顯著異常。有的患者呈現木僵狀態，此時自發性的動作與活動大為減少，並出現不自知而完全拒絕他人指令或模仿他人的動作，有時會固定某種姿勢或如黏土般任人擺佈怪異姿勢，有時甚至長時間完全不動。另一些患者會身心皆處於極度興奮狀態，此時他們不停說話吼叫，但似乎是針對內在的刺激，因而內容混亂無法理解，他們的行為則極度躁動甚至暴力，有時會傷人傷己；少數患者則發病時會在木僵與興奮兩種狀態之間週期性轉變。
(3)混亂型精神分裂病
方小妹15歲，在校功課中等，原先個性就有些孤僻。某日放學回家在公車上被同校幾個男生開黃腔調戲，回家後即悶悶不樂，父母關切才吞吞吐吐說出來，父母非常生氣，雖然方小妹強烈反對，還是去學校理論，但也查不出是那些人。方小妹又羞又氣，拒絕去上學，幾日後漸漸聽到好多男生女生在譏笑自己，她開始自言自語，有時獨自儍笑。這日她突然脫光衣服跑到家門外馬路上，又跳又唱，家人制止時則奮力抵抗，胡言亂語，完全變了一個人，而被家人帶來急診。住院中方小妹的言行顯得十分幼稚，有時濃妝艷抹，到處露骨地糾纏異性，但個人衛生又奇差無比，更不停自語自笑，十分干擾。
這是個混亂型精神分裂病的個案初發病時的臨床表現。混亂型精神分裂病好發於青春早期，又名「青春型精神分裂病」，其特徵是患者的言行明顯退化到生命早期，不知自制又十分混亂。其幻覺與妄想常屬片斷，內容缺乏一致性。患者常有思考過程的障礙，其行為則缺乏目標與規劃，活動量雖夠卻常只是瞎忙，與人互動則粗俗無禮，甚至捉弄他人為樂。患者的情感表現淺薄，有時有不適當的情緒反應，忽怒忽喜，忽哭忽笑。治療效果常不佳，病程容易慢性化。
(4)妄想型精神分裂病
徐先生26歲，大學畢業即任職於一家貿易公司。上個月課長出缺，想不到發佈新職時他竟敗給另一位較資淺的同事。徐先生表面上仍若無其事，但心中總是有些不平。漸漸地他覺得同事們的表情似乎都帶著些憐憫與幸災樂禍之意，想找人講清楚自己其實不在意，但總覺難以啟齒。那日在辦公室，突然有個陌生人進來，把自己的分機電話換了一台。他問怎麼回事，對方說公司全面更新設備。果然其他同事的分機也換了。那晚他將入睡之前突然驚醒，一下子恍然大悟：『原來有人一直在竊聽我的電話，怕自己發現才急忙換電話，還把別人的也換掉來掩飾。是誰呢？一定是那個新課長，但他為什麼這麼作呢？後面一定有人指使。對了！舊課長升組長，他一定之前有不可告人的事怕我升課長會暴露出來，才千方百計整我。』徐先生立刻辭職，又找到另一家貿易公司，但才兩星期他即感覺不對勁：『那些傢伙怕我洩密，新公司一定有他們的同伙在。』徐先生又慌忙逃回家，連半個月的薪水也不要了。幾日後他漸漸開始聽見耳邊有人在竊竊私語密謀陷害自己，衝到窗邊卻找不到人，把耳朵塞住，那聲音卻越發凶惡。徐先生十分害怕，不敢再出門，整天躲在家中，疑神疑鬼，草木皆兵，父母催他出去找工作，他也懷疑父母是否也被那些壞人收買了，甚至懷疑是否真正的父母已被壞人殺害，現在的是冒牌貨。在一次與父母爭執後，他拿菜刀威脅父母，喊著：『你們要把我怎麼樣？為什麼不放過我？』父母嚇壞了，召警把他送醫住院治療。
這是妄想型精神分裂病的典型臨床表現。妄想型精神分裂病的特徵是不合理而無法撼動的妄想，以被害妄想或誇大妄想最多見，患者發病年齡比較晚，通常已完成學業並成家立業。 患者除了妄想及相關聯的幻覺外，其餘的認知功能、情感反應與行為通常都還算完好。患者病前通常個性即較多疑防衛， 容易在重大生活壓力或挫折之時發病。他們常沒有病識感而拒絕治療，因而病程起伏不易完全好轉。急性期他們深受妄想影響而會失去理智判斷，偶而可見因此傷人自傷，但慢性患者雖然仍抱持著妄想，但因已學會不對著別人堅持妄想內容，反而較少出現危險行為。許多慢性精神病院的患者自得其樂的堅持自己的妄想，但卻順從地長期住院。
(5) 情感型精神分裂病
徐女士大學畢業後順利進入國中任教職。學生很皮，教的很辛苦。這天在校又累又煩之時，某位家長竟為了件小事找上學校來理論，徐女士一時氣不過，就和家長大吵了一架。第二天就有民意代表來關切，校長也找徐女士懇談，要她與家長道歉。她在同事力勸下只得忍氣吞聲道了歉。之後幾天就覺氣憤難平，整晚睡不好。這日她在教室聽見有人在外面小聲責備她有失師道，氣憤的衝出去，卻找不到人。徐女士破口大罵，驚動全校，誰都勸不住。之後一星期，她幾乎整天找人訴苦，不睡不吃，十分亢奮。要求學校把那隱藏播音器找出來，『連我家也裝了，幹什麼嘛』。鬧了一星期，學校請她家人帶她去看病。住院半個月後完全康復。怎知半年後又一次不知什麼小事觸動，徐女士堅稱又有人在暗處窺伺並罵人，不假躲回家中，半個月不出門，整天臥床，不說話也不理人，後來還曾試圖上吊，家人只得再送醫。五六年間發生了近十次，家人只得為她辦了資遣。
徐女士每次發病時，除了有妄想幻覺等精神病症狀外，還同時有明顯的躁狂症狀或憂鬱症狀，這是情感型精神分裂病的特徵。這些症狀並非物質濫用或身體疾病所造成，單獨以精神分裂病或躁鬱症都無法完全涵蓋，而只得歸類於這個介於二者之間的診斷。由遺傳研究與治療結果論，此病仍與躁鬱病比較接近，長期而言預後也比其他各類型的精神分裂病好些。
(6)單純型精神分裂病
羅先生是名校名系畢業生。當年他聯考高分進入大學時，在隣里間頗風光一時，不料大三起功課即一落千丈。當時他並沒有什麼重大生活壓力，卻逐漸把自己封閉起來。常翹課在宿舍睡覺，原先在社團很活躍此時也完全退出活動。他不再關心成績、家人、朋友，甚至不關心自己，不理儀容及個人衛生，對一切都失去了興趣。原先的女朋友很快就吹了，他也不在意。期中考幾乎滿江紅，面臨退學危機，父母得同學暗中通報趕來，一看怎麼半年不到這孩子整個變了一個人。急辦休學，四處求醫，各醫師的診斷也莫衷一是，從精神官能症、憂鬱症、到神經衰弱都有。羅先生對看病吃藥都很順從，其實看來他並不在乎。一年後復學，在同學幫助下，他勉強畢了業。此後他一直沒有工作，沒有朋友，也幾乎沒有什麼有意義的活動，生活十分懶散。他白天睡覺，晚上看電視或像遊魂般在外閒逛。他一直不曾有過幻覺，也沒有明顯的妄想，情感表現對一切都很冷漠。
這是個典型的單純型精神分裂病患者。生命驅力與認知功能持續惡化，卻又沒有幻覺妄想等強烈精神病症狀，正是單純型精神分裂病的特徵。它很可能是腦部早發性發育異常所造成，多在青春期或成年早期發病，然後持續惡化。較輕微的患者仍可與家人同住或從事簡單工作以自養，但嚴重患者則最終必須養護收容或流落街頭成為遊民。
